如何拓展农村中医药服务领域 ——访中国中医研究院望京医院院长陈珞珈
由国家中医药管理局组织开展的历时两年的“十省市中医医疗需求与服务调查”已于2003年初完成，在此基础上，调查课题组参阅相关的全国权威统计资料撰写了题为《中国中医医疗服务需求与利用研究》的调研报告，这是迄今为止我国最新、最完整的中医医疗市场调研报告。报告中反映出的一个引人注目的问题是：我国中医门诊服务的最大提供者是卫生室(站)，占38.88%；其次是城乡卫生院，占27%。而长期以来，对乡、村两级卫生机构中的中医投入严重不足，农村中医市场有萎缩的倾向。日前，记者就此问题采访了调研报告的主要撰写之一、调查课题组主要负责人、中国中医研究院望京医院院长陈珞珈。
记者：陈院长，您作为“十省市中医医疗需求与服务调查”的主要负责人，能否先介绍一下这次调查的情况。
陈珞珈：我主持这项调查的时候，还在中国中医研究院信息所任所长。当时要搞这样一项调查的初衷主要是基于对全社会的中医需求与资源、服务状况尚不十分清楚，以往搞的中医医疗方面的调查都是有关医疗机构的，所以对全国2000多家中医院的资源服务状况，我们是比较了解的，但对综合医院中医科、农村乡村卫生机构以及中医诊所、专科医院中的中医资源及服务状况就不太清楚，对全社会中医医疗服务的需求状况也不十分了解。这次调查采用整群分层随机抽样方法，确定了调查样本。调查共分两个部分，即家庭健康和医疗机构调查。家庭健康调查采用入户询问的方法调查城乡居民健康状况、就医意向、两周患病、慢性病患病以及因病住院等情况，调查地区涉及十个省市、30个区县、60个乡镇或街道、180个村或居委会、11218户、42819人。医疗机构调查主要调查了卫生室(站)180所、城乡卫生院60所、中医医院30所、综合医院30所、职工医院21所、中西医结合医院3所、中医专科医院8所、西医专科医院10所、个体开业诊所257所。同时，于2001年9月24日统一对中医医院、城乡卫生院进行一日门诊情况的全面调查。在调查结果基础上，我们又查阅研究了卫生部、国家中医药管理局的大量调查统计资料，将两类资料结合起来进行研究分析，撰写出了《中国中医医疗服务需求与利用研究》的报告。
, http://www.100md.com
记者：我们注意到了调研报告中提到的两个问题：一是我国中医门诊服务的最大提供者是卫生室(站)和卫生院，而长期以来这两层医疗机构中的中医工作并未引起有关部门的足够重视；二是与1988年《中国农村中医医疗服务调查》比较，本次调查结果显示农村居民“希望中医治疗”的比例下降了11.61个百分点。您能否分析一下原因。
陈珞珈：根据调查，我国每年接受中医及中西医混合治疗的门诊人次为12亿，其中村卫生室约占6亿，乡镇卫生院约占3亿，全国2000多家中医医院约占2亿，其余为综合医院，职工医院的中医科以及专科医院的中医门诊量。可见乡、村两级医疗机构中的中医门诊服务量占整个中医门诊服务量的绝大部分。而长期以来，这两级医疗机构中的中医几乎处于放任自流状态，因为按照现行医疗卫生管理体制，乡、村医疗机构均不归中医管理局管，中医工作发展状况完全取决于当地卫生部门的重视程度。至于农村居民中医医疗意向出现滑坡的问题，原因就更复杂了，既有中医发展过程中自身的原因，也有经济和卫生政策方面的原因。首先，西医(包括防疫)的较快发展，覆盖了农村大部分医疗市场。其次，中医医疗机构由于建院晚、底子薄，其硬件、软件均无法与综合医院比，在医疗市场竞争中处于劣势。第三，近年来许多地方开始实施乡村卫生工作一体化，许多卫生院(所)原有中医科被撤销或合并，乡镇卫生院中医药人员大量减少，农村居民找中医就诊困难。四是一些政策因素，如乡村卫生执业考试时，有的地方竟取消了中医专业，乡村医生为了得到证书，只能弃中从西，使乡村医生中的中医人员比例大量减少；加之县以下没有中药供销网点，也扼制了广大农村居民对中医的需求。另外，农村名中医少，中药服用不方便等，也是影响农村居民选择中医治疗的重要原因。
记者：您如何看待农村中医医疗市场的前景？
陈珞珈：我国农村人口有8亿多，是个很大的市场。无论是卫生部的统计资料还是本次调查结果，无论是从社会人群调查还是从医院统计，无论是在医院还是卫生院、村卫生室，每一门诊人次和每一出院病人的费用都是中医中药低于西医。可见价格低廉、疗效稳定是中医中药的一大特点和优势，这一优势对于经济尚不发达的农村地区，尤其重要。建议因地制宜，在农村大力推广简、便、廉、验的治疗方法，并开发疗效好，成本低、服用方便的中药制剂，大力推广适合农村的中医适宜技术，扬长避短，发展中医药事业。, http://www.100md.com(赵 雯)
记者：陈院长，您作为“十省市中医医疗需求与服务调查”的主要负责人，能否先介绍一下这次调查的情况。
陈珞珈：我主持这项调查的时候，还在中国中医研究院信息所任所长。当时要搞这样一项调查的初衷主要是基于对全社会的中医需求与资源、服务状况尚不十分清楚，以往搞的中医医疗方面的调查都是有关医疗机构的，所以对全国2000多家中医院的资源服务状况，我们是比较了解的，但对综合医院中医科、农村乡村卫生机构以及中医诊所、专科医院中的中医资源及服务状况就不太清楚，对全社会中医医疗服务的需求状况也不十分了解。这次调查采用整群分层随机抽样方法，确定了调查样本。调查共分两个部分，即家庭健康和医疗机构调查。家庭健康调查采用入户询问的方法调查城乡居民健康状况、就医意向、两周患病、慢性病患病以及因病住院等情况，调查地区涉及十个省市、30个区县、60个乡镇或街道、180个村或居委会、11218户、42819人。医疗机构调查主要调查了卫生室(站)180所、城乡卫生院60所、中医医院30所、综合医院30所、职工医院21所、中西医结合医院3所、中医专科医院8所、西医专科医院10所、个体开业诊所257所。同时，于2001年9月24日统一对中医医院、城乡卫生院进行一日门诊情况的全面调查。在调查结果基础上，我们又查阅研究了卫生部、国家中医药管理局的大量调查统计资料，将两类资料结合起来进行研究分析，撰写出了《中国中医医疗服务需求与利用研究》的报告。
, http://www.100md.com
记者：我们注意到了调研报告中提到的两个问题：一是我国中医门诊服务的最大提供者是卫生室(站)和卫生院，而长期以来这两层医疗机构中的中医工作并未引起有关部门的足够重视；二是与1988年《中国农村中医医疗服务调查》比较，本次调查结果显示农村居民“希望中医治疗”的比例下降了11.61个百分点。您能否分析一下原因。
陈珞珈：根据调查，我国每年接受中医及中西医混合治疗的门诊人次为12亿，其中村卫生室约占6亿，乡镇卫生院约占3亿，全国2000多家中医医院约占2亿，其余为综合医院，职工医院的中医科以及专科医院的中医门诊量。可见乡、村两级医疗机构中的中医门诊服务量占整个中医门诊服务量的绝大部分。而长期以来，这两级医疗机构中的中医几乎处于放任自流状态，因为按照现行医疗卫生管理体制，乡、村医疗机构均不归中医管理局管，中医工作发展状况完全取决于当地卫生部门的重视程度。至于农村居民中医医疗意向出现滑坡的问题，原因就更复杂了，既有中医发展过程中自身的原因，也有经济和卫生政策方面的原因。首先，西医(包括防疫)的较快发展，覆盖了农村大部分医疗市场。其次，中医医疗机构由于建院晚、底子薄，其硬件、软件均无法与综合医院比，在医疗市场竞争中处于劣势。第三，近年来许多地方开始实施乡村卫生工作一体化，许多卫生院(所)原有中医科被撤销或合并，乡镇卫生院中医药人员大量减少，农村居民找中医就诊困难。四是一些政策因素，如乡村卫生执业考试时，有的地方竟取消了中医专业，乡村医生为了得到证书，只能弃中从西，使乡村医生中的中医人员比例大量减少；加之县以下没有中药供销网点，也扼制了广大农村居民对中医的需求。另外，农村名中医少，中药服用不方便等，也是影响农村居民选择中医治疗的重要原因。
记者：您如何看待农村中医医疗市场的前景？
陈珞珈：我国农村人口有8亿多，是个很大的市场。无论是卫生部的统计资料还是本次调查结果，无论是从社会人群调查还是从医院统计，无论是在医院还是卫生院、村卫生室，每一门诊人次和每一出院病人的费用都是中医中药低于西医。可见价格低廉、疗效稳定是中医中药的一大特点和优势，这一优势对于经济尚不发达的农村地区，尤其重要。建议因地制宜，在农村大力推广简、便、廉、验的治疗方法，并开发疗效好，成本低、服用方便的中药制剂，大力推广适合农村的中医适宜技术，扬长避短，发展中医药事业。, http://www.100md.com(赵 雯)